Ebben a cikkben a nem daganatos eredetű, és mégis krónikusan fennálló hasi fájdalomról szedtünk össze minden fontos tudnivalót. A hasi szervek bántalma, betegsége sokféle fájdalmat okozhat, lássuk ezek felismerését és kezelését!
A has anatómiai szempontból négy nagyobb területre "kvadránsra (jobb-bal-felső-alsó) osztható, más megközelítés a klinikai felosztás:
- Jobb hypochondrium: epehólyag, máj, jobb vese
- Bal hypochondrium: lép, gyomor, bal vese
- Epigastrium: gyomor, epehólyag, hasnyálmirigy, nyombél, szív, nyelőcső
- Köldök körüli rész: vékonybél, vakbél, féregnyúlvány, jobb oldal vastagbél
- Jobb oldali iliacalis terület: csípőbél (ileum), vakbél, féregnyúlvány, jobb húgyvezeték
- Bal oldali iliacalis terület: vastagbél szigmabél szakasza, bal petefészek, bal húgyvezeték
- Hypogastricus terület: húgyhólyag, méh, szigmabél
A hasi szerveket lásd itt:
A hasi fájdalmat akkor tartjuk krónikusnak, ha legalább 3-6 hónapja fennáll, és zavarja a beteg mindennapos életét, tevékenységét.
Mi okozhat hasi fájdalmat?
Banálisnak tűnik, de a hasi szervek különböző károsodása, pl.:
- A zsigerek falának, a hashártyának a feszülése, nyújtása, húzása
- Az üreges szervek simaizomgörcse
- A zsigerek kimenetének elzáródása
- A máj, lép, vese tokjának feszülése
- A hashártya, hasi erek húzása, összenyomódása, csavarodása
- A zsigeri szervek hirtelen keringési zavara
- A zsigeri szervek gyulladása, elhalása (nekrózis)
- Mellüreg alsó részének kisugárzó fájdalma
- Medencei kisugárzó fájdalom
Fájdalomtípusok - a kiváltó ok alapján
- Tompa, esetleg görcsös, maró jellegű fájdalom (hányással, verejtékezéssel) Ilyen pl. a fekélyes fájdalom (gyomor/nyombélfekély).
- Kisugárzó zsigeri fájdalom (pl. krónikus hasnyálmirigy-gyulladás)
- Nem kisugárzó, helyi fájdalom: hashártyagyulladás, mögötte vakbélgyulladás
Krónikus hasi fájdalmat bármelyik szerv betegsége okozhatja
Hasba kisugárzó neuropátiás (idegi) fájdalom
Ilyen lehet a gerincvelői eredetű kompressziós (összenyomódással járó), esetleg a gerincvelői daganatot kísérő fájdalom. Kiválthatja fertőzés is, pl. övsömör, vagy műtéti heg pl. hasi műtét után, égési sérülést követő állapot.
Hasba kisugárzó mozgásszervi fájdalom
A gerinc alsóbb szakaszának betegségei (spondylosis, arthrosis stb.) szintén adhatnak kisugárzó fájdalmat a hasüregbe, a hasi izomzatba.
Egyéb okból fakadó hasi fájdalom
Csak felsorolásszerűen: mérgező anyagok, anyagcserebetegségek, vérképzőrendszeri betegségek, autoimmun betegségek, allergia. Pszichogén okból fakadó, pl. skizofrénia, depresszió, IBS (irritábilis bél szindróma), hisztéria, hipochondria stb.
Hogyan vizsgálható a hasi fájdalom?
A beteg kórtörténetének tisztázása után fizikális vizsgálatokkal:
- Általános belgyógyászati vizsgálat
- A hasi panasznak megfelelő célzott vizsgálat
- Idegek, reflexek, érzőkörök
- Mozgásterjedelem, izomzat állapota
- Pulzusok, erek áttekintése
- Nyirokcsomók vizsgálata
- Szájüreg átvizsgálása stb.
Hasi fájdalom diagnosztikája
A krónikus hasi fájdalom diagnózisában fontos a rosszindulatú betegség kizárása, erre irányulnak a laboratóriumi és eszközös, műszeres vizsgálatok.
Milyen eszközös/képalkotó vizsgálatok alkalmazhatóak?
- Röntgen, ultrahang
- Endoszkópiák (felső- ill. alsó irányból végzett, ERCP stb.)
- Egyéb képalkotó vizsgálat: CT, MR, érfestés
- Szövettani vizsgálat (biopszia)
A diagnózis felállítását követően nem ritka, hogy a az elváltozást műtéti úton kell megoldani. Cél a daganatos betegség kizárása. Ha mégis daganatos eredetű a hasi fájdalom, a beteg onkológiai gondozásra kerül. Számos betegség esetén nem szükséges műtét, hanem konzervatív - gyógyszeres terápia: pl. reflux, fekély, gyulladásos bélbetegség, vesebetegség, szívbetegség, autoimmun, endokrin betegségek stb.
Néhány gyakoribb krónikus hasi fájdalom
Műtét utáni állapotok: gyomorműtét, pontosabban gyomorcsonkolás utáni fájdalom, ez főként az étkezést követően áll be, epehólyag-eltávolítás utáni állapotban a betegek 20-40%-ában megmaradó panaszok, szintén összefüggnek az étkezéssel.
Krónikus pankreatitisz (hasnyálmirigy-gyulladás): igen gyakori, évek óta fennálló fájdalomtípus, a korai szakban időnként szünetel, később állandósul.
Hátgerinc alsó szakaszának betegségei.
Minden felsorolt esetben felmerül a gyógyszeres terápia, nemcsak a fájdalom csillapítása, hanem az adott betegség, kórkép elérhető oki kezelésnek tekintetében, amennyiben van ilyen. Krónikus hasi fájdalom esetén mindig mérlegelik a sebészi megoldás lehetőségeit is.
Forrás: PHARMINDEX - Fájdalom, 2007., Dr. Budai Erika fejezete., MSD Orvosi Kézikönyv.
