Zavartság, részegséghez hasonló állapot, elmeállapot-változás, elbutulás, memóriazavarok, figyelemcsökkenés. Gyakran keverjük azonban, hogy delíriumról vagy demenciáról van szó. Mik a legjellegzetesebb különbségek?
Delírium
Hirtelen kezdődő, de általában visszafordítható állapot. Elvész a koncentrálóképesség, a beteg zavart, gondolkodása homályos, tájékozódása rossz. Tulajdonképpen nem betegség, hanem állapot, számos ok állhat a háttérben, lássuk, melyek ezek.
A delirium gyakoribb okai
- , kábítószerezés, mérgezés
- gyógyszermellékhatás
- kóros ionegyensúly a vérben (Ca, Na, Mg)
- fertőzés, láz
- agyat érintő fertőzések
- fokozott koponyaűri nyomás,
- pajzsmirigybetegség
Főbb tünetek
- részegséghez hasonló jellemzők
- koncentrálás képtelensége
- időbeli, térbeli tájékozottság zavara
- gondolkodás zavarossága
- hallucinációk, téveszmék
- szer okozta delirium szerfüggő elváltozást okoz
Ami fontos: a lehetőség szerinti gyors felismerés, okok elkülönítése, kórelőzmény gyors tisztázása (rokonok, barátok kikérdezése), fizikai és szellemi állapot,
gyógyszerszedés, alkoholizálás, illegális szerek.
Kezelése az alapbetegségtől függ (fertőzésben antibiotikum, ionszint-zavarnál az ionegyensúly gyors helyreállítása stb.) Izgatott, hallucináló beteg megnyugtatása
szorongásoldóval, antipszichotikummal.
A szellemi képességek hanyatlása nem feltétlen velejárója az öregedésnek
Demencia
Lényege a szellemi képességek lassú, fokozatos hanyatlása. A memória, gondolkodás, ítéletalkotás zavarai, a tanulás és figyelem károsodása .
Fiatalokon csak traumás oka lehet, pl. mérgezés, súlyos sérülés. 60 év felett jellemző, de nem mondhatjuk a normális öregedés részének. Más a jóindulatú öregkori feledékenység - és más a
demencia!
A demencia főbb okai
- szélütés, stroke
- ismétlődő (multi-infarkt demencia)
- egyéb, ritka idegrendszeri betegségek
- (normál nyomás mellett)
- sportártalom: ökölvívók idősebb kori demenciája
Melyek a demencia jellemző tünetei?
Lassú kezdet, hosszú ideig tartó romlás, rosszabbodás. Gyengül a memória, időérzék, felismerési készség (emberek, tárgyak stb.) Romlik a beszéd: szótalálás, számolás. Személyiségzavar kíséri,
egyes jellemző tulajdonságok túlsúlyba kerülnek.
Az demencia "alattomos" betegség, sokszor már későn vehetőek észre az igazán jellemző változások.
Ami még érdekes lehet:
egyes demencia-típusokban a beteg "disszimulál": elkerülik a nehezebb szóhasználatot, a komolyabb tevékenységeket, közösségi programokat. Jellemző a fokozott , számlák befizetésének
elfelejtése, gépkocsivezetési problémák, fontos dolgok elfelejtése (otthon, villany, gáz, ajtózár stb.)
A rosszabbodás egyéni gyorsaságú. Késői állapotban a fokozottabb agysejtpusztulás miatt a beteg teljesen visszahúzódóvá válik, hangulati zavarai vannak, viselkedését nem tudja irányítani.
Diagnózis és kezelés
A felismerés első mozzanata a észlelése, a család, hozzátartozók részletes kikérdezése, majd az elmeállapot vizsgálata pontozóskálákkal.
Figyelembe veendő: életkor, kórelőzmény, családi halmozódás, tünetkezdet, egyéb betegségek (pl. , magas vérnyomás). Egyéb betegségek, gyógyszerszedés ellenőrzése. CT, MR az agyi események kizárására (vízfejűség, mikrovérzések).
A kezelés gyógyszeres úton nem megoldott jelenleg, van néhány vegyület (pl. donepezil, takrin), de ezek klinikai alkalmazása komolyabb eredményeket nem hozott.
Lehet adni tüneti gyógyszereket, vitaminpótlást, lecitint stb, .
Ami igazán hasznos: a betegek és a család segítése
- ismerős környezet
- tárgyak felnagyítása: nagy óra, nagy naptár, jelzőkészülék az ajtón
- személyazonosságot jelző nyaklánc (elkóborlás esetére)
- napirend (evés, alvás, fürdés, napi tevékenység pontos beosztása)
- ismerősökkel való rendszeres találkozás
- ápolás, étkeztetés, segítők (ezek a legnehezebben megoldhatóak nálunk).
- elhelyezés idősotthonban
