Mi a bypass műtét és mikor van szükség rá?
Amennyiben a katéteres koszorúér tágítás nem lehetséges vagy nem hozná meg a kellő tartós eredményt, szóba kerül az éráthidaló, más néven bypass műtét. A műtét során a szívsebész egy egészséges érszakasz segítségével hidalja át a beszűkült vagy elzáródott koszorúér szakaszt azért, hogy a szívizom ismét kellő mennyiségű vérhez jusson. Az új ér, szaknyelven graft általában a beteg lábából, karjából, vagy a mellkas belső feléből kivett egészséges ér.
A bypass mára rutinbeavatkozásnak számít. A koszorúér műtétet kétféleképpen végezheti el a szívsebész: vagy verő szíven vagy megállított szíven. Amennyiben verő szíven kerül rá a sor, akkor a mellkas felnyitása után a szív érintett szakaszát stabilizálják, hogy ne tudjon elmozdulni és így végzik el az áthidaló műtétet.
A bypass műtét lefolyása megállított szíven
A műtét első lépéseként a sebész metszést ejt a mellkason és elfűrészeli a szegycsontot, hogy hozzáférhessen a mellkasban található szervekhez. Ezután 30-90 percre leállítja a szívet, melynek munkáját a szív-tüdő motor veszi át, ez a műszer áramoltatja a vért a testben a műtét során. A szív hűtése és a befecskendezett tartósító folyadék segít abban, hogy a szívizom a legkevesebb károsodást szenvedje el a műtét során.
Ezalatt egy másik sebész kiveszi a megfelelő érszakaszt, vagy érszakaszokat, amelyet a szívsebész graftként fog felhasználni. A graftként használt ér egyik végét a sebész a koszorúér elzáródáson túli szakaszához, a másik végét az aortához, a fő verőérhez varrja.
Rutinműtét
Ma már rutinműtétnek számít a négyszeres, vagy akár ennél is többszörös graft beültetés is.
A műtét végén a szívsebész újraindítja a szívet és egy speciális acéldróttal összevarrja a szegycsontot, azután zárja a mellkason ejtett vágást. A mellkasban hagyott, úgynevezett drén csöveket a következő napon távolítják el, hogy a mellkasban esetleg felgyülemlett folyadék és vér kiürülhessen.
A bypass műtét kockázatai
A nagy műtétek nagy kockázatot is jelentenek, bár a kockázat függ a beteg egészségi állapotától. Afertőzéskockázata minden sebészi beavatkozásnál fennáll, ahol belső szövetek, szervek érintkeznek baktériumokat tartalmazó levegővel. Vérzés is keletkezhet a behatolási kapun, vagy ritkábban a műtéti területen. A vérrögképződés szintén gyakori szövődmény lehet.
A beavatkozás során felléphetnek életet veszélyeztető ritmuszavarok, vagy szívinfarktus alakulhat ki, mégis a bypass műtétet a biztonságos beavatkozások közé sorolják.
